Eu realmente queria encontrar uma maneira de ficar saudável ”, diz ela
Fontes editoriais e checagem de fatos
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Tentar qualquer forma de jejum pode ser perigoso se você tiver diabetes, devido ao potencial de desestabilizar o açúcar no sangue, dizem os especialistas. Jorg Greuel /
Quando Mary Roberts, de Lockhart, Texas, agora com 46 anos, foi diagnosticada com diabetes tipo 2 em 2008, seu médico imediatamente prescreveu metformina (glucófago), um medicamento para ajudar a estabilizar o açúcar no sangue. “Quando recebi o diagnóstico, acho que não fiquei surpreso”, disse Roberts, explicando que não apenas ela estava com sobrepeso, mas também que sua mãe tomava insulina para diabetes tipo 2.
Não querendo tomar medicamentos por toda a vida, Roberts iniciou um caminho para controlar o diabetes por meio da dieta, mas alguns anos de aulas de nutrição não tiveram sucesso em reduzir seu nível de açúcar no sangue. Foi depois que seu médico sugeriu insulina em cima da alta dose de metformina que Roberts mudou de direção. “Eu realmente queria encontrar uma maneira de ficar saudável”, diz ela.
Ela encontrou a solução mudando sua maneira de comer – mas não da maneira que esperava. O jejum intermitente (FI) combinado com a dieta cetogênica popular, que enfatiza a redução drástica da ingestão de carboidratos, ajudou a perder peso e diminuir seu A1C. “Eu me sinto incrível”, diz Roberts.
O que é o jejum intermitente e como isso é feito?
Embora o IF tenha se tornado mais popular nos últimos anos, o plano de dieta não é novo. Na verdade, muitas religiões (incluindo o cristianismo, o judaísmo e o islamismo) têm seguidores que praticam o jejum de alguma forma ao longo do ano. O jejum costuma ser necessário para exames de sangue, procedimentos médicos ou cirurgias. A razão pela qual o IF tem ganhado tanta atenção recentemente é provavelmente devido ao lançamento de novos livros de dieta anunciando os planos e o endosso de celebridades. “Acho que ganhou popularidade porque sempre que uma pessoa corta drasticamente as calorias de sua dieta, ela vai perder peso. E somos tão motivados pelos resultados que, ao ver isso acontecer, pensamos: Esta é uma ótima solução “, diz Despina Hyde Gandhi, RD, CDE, nutricionista do Programa de Controle de Peso da NYU Langone e presidente da Associação Dietética da Grande Nova York.
Existem diferentes maneiras de fazer IF, incluindo pular refeições e comer apenas durante um determinado período de tempo, bem como restringir as calorias em certos dias da semana e comer normalmente em outros dias.
Roberts decidiu jejuar fazendo duas refeições por dia, mas ela nunca segue uma programação rígida. “Eu como quando estou com fome”, diz ela.
Em poucos meses, o nível de glicose no sangue de Roberts passou de mais de 200 miligramas por decilitro (mg / dL) para cerca de 130 mg / dL e, em oito meses, estava dentro da faixa normal. Seu nível de glicose no sangue agora está sempre na casa dos 80 e 90, e seu A1C, uma leitura média de açúcar no sangue de dois a três meses, é de 4,8, o que também é normal. Depois de 22 meses, ela perdeu 106 libras e desde então tem mantido isso. “Às vezes eu me belisco [porque] não posso acreditar que fiz isso. Eu mudei tudo ”, diz ela.
Os benefícios potenciais do jejum intermitente para diabetes
Em anos anteriores, nutricionistas e cientistas consideravam o FI como uma prática negativa, então não há uma riqueza de pesquisas clínicas de alta qualidade sobre como ele pode afetar as pessoas com diabetes, disse Jason Fung, MD, nefrologista em Toronto e no Canadá. -autor do Guia completo para o jejum: cure seu corpo por meio de jejum intermitente, em dias alternados e prolongado. Mas as atitudes começaram a mudar e alguns estudos preliminares sugerem que a abordagem pode ter benefícios, inclusive para pessoas com diabetes.
Por exemplo, um estudo anterior publicado em agosto de 2017 na revista Autophagy descobriu que o IF ajudou a preservar as células beta em camundongos que foram manipulados para ter diabetes induzido por obesidade. A combinação de perda de células beta e resistência à insulina leva ao aumento de açúcar no sangue que marca o diabetes tipo 2, de acordo com um artigo publicado em março de 2013 na Frontiers in Endocrinology.
Esse estudo foi feito apenas em roedores, o que não significa necessariamente que os mesmos benefícios seriam vistos em humanos – nem prova que a dieta seria segura para pessoas com diabetes. Mas outra pesquisa oferece pistas: um pequeno estudo observacional, publicado em abril de 2017 no World Journal of Diabetes, sugere que o FI diário de curto prazo pode ajudar a melhorar a glicose de jejum, o peso e o nível de açúcar no sangue após as refeições em pessoas com diabetes tipo 2. Embora o estudo tenha envolvido apenas 10 participantes, e não tenha sido um ensaio clínico randomizado – o padrão ouro para pesquisa – as descobertas podem ser verdadeiras com base no que já sabemos sobre perda de peso. “Não há como negar que sempre que você cortar calorias de sua dieta, verá a escala cair”, diz Gandhi. Esse aspecto potencial do FI pode levar a melhorias na sensibilidade à insulina, também, diz Michael Mosley, MD, jornalista científico e autor de The FastDiet. Mais pesquisas precisam ser realizadas para ver se o IF é realmente seguro para o grupo maior de pessoas com diabetes tipo 2.
Embora a pesquisa sobre FI para prevenção do diabetes também esteja em seus estágios iniciais, um estudo publicado em maio de 2011 no International Journal of Obesity descobriu que mulheres que seguiram uma dieta IF dois dias por semana e aquelas que seguiram uma redução de calorias consistente mais tradicional sete dias por semana perdeu peso. Aqueles no grupo de dois dias viram a maior perda de peso, mas tiveram apenas uma redução modesta na insulina de jejum, uma medida do nível de insulina ao longo do tempo e resistência à insulina.
Por que o jejum intermitente pode prejudicar o controle do açúcar no sangue
No entanto, os especialistas dizem que o FI acarreta riscos, especialmente quando você tem diabetes e precisa manter o açúcar no sangue estável.
Para começar, pular refeições inteiras pode resultar em pior controle da glicose no sangue, sem mencionar problemas como fadiga, pouca energia durante os treinos (e, portanto, um risco aumentado de lesões) e desequilíbrios de medicação. Também pode levar a piores escolhas de dieta, tendo o impacto oposto em sua cintura e no açúcar no sangue. Pessoas que restringem calorias podem estar mais inclinadas a buscar alimentos ricos em carboidratos, por exemplo. “Então, o açúcar no sangue ficará muito alto e irregular ao longo do dia”, diz Gandhi.
Além disso, restringir severamente as calorias ou pular refeições pode ser um plano difícil de seguir. “O problema com o jejum é que pode ser mais difícil mantê-lo em longo prazo”, disse Ruth S. Pupo, RDN, CDE, que atende no White Memorial Medical Center em Los Angeles. Embora perder peso possa ser benéfico para pessoas com diabetes, pois aumenta a sensibilidade à insulina, ganhar peso pode ter o efeito oposto, aumentando assim o risco de complicações do diabetes.
Além disso, certas pessoas, como mães grávidas e mães que amamentam, devem evitar o IF, assim como aquelas com uma doença ou condição médica subjacente, diz Pupo. “Sempre que você tem uma demanda maior por mais nutrição, não quer fazer um jejum”, diz ela, explicando que tanto as mães grávidas quanto as que amamentam precisam de calorias extras para elas e seus bebês, e o jejum pode fazer com que corram sem glicose e queimar gordura, tecido e músculos. Além do mais, se uma mãe grávida superproduz cetonas (substâncias que são produzidas quando o corpo usa gordura como combustível), o efeito pode ser prejudicial ao feto.
Da mesma forma, para alguém com uma tireoide hiperativa, o FI pode levar ao que é chamado de “tempestade tireoidiana”, que causa um aumento na temperatura, um aumento da frequência cardíaca e possivelmente até uma parada cardíaca por causa do estresse adicional, diz Pupo.
Outro risco de IF para pessoas com diabetes é a hipoglicemia ou baixo nível de açúcar no sangue. De acordo com um estudo publicado em setembro de 2016 na revista BMJ Global Health, de 150 pessoas com diabetes que jejuavam regularmente, 10 por cento experimentaram hipoglicemia. Pessoas que estão tomando certos medicamentos para diabetes, como sulfonilureias e insulina em particular, podem ter um risco aumentado dessa complicação, que pode ser fatal.
Mais importante, devido aos perigos da flutuação do açúcar no sangue que o IF pode causar, Gandhi desaconselha pessoalmente o plano de dieta para pessoas com diabetes tipo 2. “Não é bom para o diabetes porque não queremos ter essas quedas, esses altos e baixos no açúcar no sangue. O objetivo com o diabetes é manter um nível de açúcar no sangue estável e constante ao longo do dia ”, diz Gandhi.
Pessoas com diabetes também correm o risco de cetoacidose diabética, que é uma complicação do diabetes que https://harmoniqhealth.com/pt/intenskin/ ocorre quando o corpo não consegue produzir insulina suficiente. A insulina traz glicose para as células, mas quando o corpo não tem insulina suficiente porque os carboidratos não são acessíveis durante os períodos de jejum, o corpo produz cetonas em excesso. “As cetonas da queima de gordura muito rapidamente se acumulam em seu sistema e isso pode danificar os rins e ir para o cérebro e causar inchaço no cérebro”, diz Pupo. A cetoacidose diabética pode até levar ao coma diabético ou à morte.
Para qualquer pessoa, independentemente de ter diabetes, cortar refeições e restringir grupos de alimentos inteiros pode causar deficiências nutricionais. Sem nutrição suficiente, especialmente proteína, também existe o risco de perda de massa muscular. “Quando você realmente priva o corpo de nutrientes, seu corpo não só quebra a gordura, mas também os músculos. E nosso coração é um músculo ”, diz Pupo.
Etapas a serem seguidas antes de experimentar o plano de dieta popular
Converse com seu médico. Antes de iniciar um plano IF, converse com seu médico para propor uma abordagem segura e um plano de tratamento para você, bem como para ajustar qualquer uma de suas doses de medicação. As pessoas que tomam insulina devem ser particularmente cuidadosas: se você estiver usando e restringir a alimentação, pode correr um risco maior de baixa de açúcar no sangue, o que pode levar a sintomas de risco de vida, como tonturas, confusão, convulsões, perda de consciência, ou mesmo morte, de acordo com a American Diabetes Association. “Baixo nível de açúcar no sangue é muito perigoso para uma pessoa diabética”, diz Gandhi.
Encontre um plano que funcione para você. Os planos para FI variam desde aqueles que restringem calorias dois ou três dias por semana e aqueles que restringem comer a certos períodos do dia até planos mais rígidos que incluem jejum de até 36 horas por vez por 7 ou 14 dias. A chave é encontrar um plano que você possa seguir por um longo prazo.
Esteja preparado para efeitos colaterais. É comum ter dores de cabeça, cólicas, prisão de ventre ou diarreia, pelo menos no início. “Se você não está se sentindo bem, pare. Você pode estar com fome, mas não deve estar letárgico ou vomitando ”, diz o Dr. Fung.
Coma saudavelmente. Sua dieta deve consistir de alimentos integrais não processados, incluindo vegetais sem amido, proteínas e gorduras saudáveis, bem como um multivitamínico e bastante água para prevenir a desidratação e dores de cabeça. Uma dieta saudável o ajudará a perder ou controlar seu peso e a manter o nível de açúcar no sangue estável.
Não pule o café da manhã. Sempre comece o dia com um café da manhã amigo do diabetes dentro de uma a duas horas após acordar. “Nosso açúcar no sangue aumenta naturalmente pela manhã – é assim que acordamos – e não queremos que isso seja seguido por uma queda. Queremos manter um nível de açúcar no sangue estável e constante ao longo do dia ”, diz Gandhi.
Mantenha suas expectativas sob controle. Um plano IF não funciona para todos, e sua equipe médica pode achar que não é uma boa opção para você. É importante consultar esses profissionais antes de tentar o IF, pois ficar longos períodos sem comer quando você tem diabetes pode ser perigoso ou, pelo menos, não produzir os resultados desejados. “Se você está recomendando algo a um paciente, você deve olhar para o quadro geral e pensar: isso pode se encaixar na vida de alguém, será que ela será feliz e os resultados superarão os riscos. ”Gandhi diz. “Para mim, a resposta é não. Você verá alguma perda de peso, mas não será de uma forma saudável; não vai ser de uma forma sustentável. ”
Obtenha suporte. Se você acertar tudo para tentar o IF, os especialistas aconselham seguir o plano com um amigo ou ingressar em uma comunidade online ou rede social para ajudar a motivá-lo a seguir o plano.
Jejum intermitente e diabetes: o resultado final
Embora o IF possa ajudá-lo a perder peso, o que pode ajudá-lo a controlar melhor o diabetes, é importante consultar sua equipe médica. Juntos, vocês podem decidir o que é mais sustentável e seguro para você como indivíduo. Devido ao risco de oscilações potenciais de açúcar no sangue, o IF completo pode não ser para você, especialmente se você não estiver controlando bem o diabetes. Em vez disso, diminuir o tamanho das porções, aumentar a atividade física entre as refeições e fazer trocas de alimentos saudáveis - todos alinhados com o IF – pode ser uma abordagem melhor.