Kiropraktikud said järjekordse lüüasaamise ka Washingtonis.

Juhatused omakorda koostavad praktikuid reguleerivaid halduseeskirju ja tegelevad nende teenuste kohta esitatavate avalike kaebustega. Halvimatel juhtudel jagavad seadusandjad lihtsalt peaaegu igaühele privileegi praktiseerida arstiga.

Riiklikud praktikaseadused kehtestavad ka praktikute haridus- ja koolitusstandardid, nõudes nende akrediteeritud koolide lõpetamist. Siin abistab föderaalvalitsus, andes akrediteeringu üle eraasutustele, mida juhivad praktikud ise. Föderaalvalitsus toetab koole ka, andes neile maksumaksja rahastatud õppelaenu ja teadusraha.

Kui seadusandja ei anna CAM-i praktikutele esimest korda kõike, mida nad soovivad, pöörduvad nad aasta-aastalt tagasi, kuni nad on täielikult rahul. Messingist rõngas on täielik esmatasandi arsti staatus ja täielik ravikindlustus.

Üle poole osariigi seadusandlikest kogudest on kas aastaks tegevuse lõpetanud või neil pole üldse istungit peetud. CAM-i praktikud pole 2014. aastal olnud eriti edukad, kuid riigimajades on veel palju pahandust teha. Vaatame, kuidas neil seni on läinud.

Kiropraktika

Kiropraktikud on litsentseeritud kõigis 50 osariigis ja kõik nende tegevused hõlmavad subluksatsioonide tuvastamist ja korrigeerimist. Mida nad veel tahta saaksid? Noh, ühe asja jaoks retsepti privileegid ja teiseks murukaitse.

Oleks tore, kui need kiropraktikud, kes soovivad, et nende elukutse liiguks tõenduspõhise praktika suganorm osta Internetist poole, alustaksid kiropraktika seaduste reformimisega, kuid puuduvad tõendid, et nad seda teed valivad. Võib-olla saavad nad end kokku võtta ja alustada järgmise aasta seadusandlike istungjärkudega.

Praegu, kui ma näen lootusekiirt, et seadusandjad hakkavad sellest aru saama, näevad kiropraktikud mõningast tagasilööki. Kiropraktikud on aastaid kaitsvate õigusaktidega edukalt blokeerinud füsioterapeutidel lülisamba manipuleerimist, esitades argumendi, et PT-d ei ole piisavalt haritud ja koolitatud, mis seab ohtu ohutuse. Selle seisukoha toetamiseks puuduvad usaldusväärsed tõendid. Praegu on Californias pooleli veel üks selline muru kaitsmise katse.

Kuid Washingtoni osariigi kuberner kirjutas äsja alla seaduseelnõule, mis lubab PT-del lülisamba manipuleerimist, kuigi osariigilt vajaliku “seljaaju manipuleerimise kinnituse” saamise nõuded on mõnevõrra koormavad. PT-d ei saa ikka veel seaduslikult reklaamida, et nad teostavad kiropraktilist “reguleerimist, selgroo reguleerimist, hooldust või heaolu manipuleerimist või mis tahes kiropraktilist hooldust”. Muidugi, miks nad peaksid seda tahtma?

Kiropraktikud said järjekordse lüüasaamise ka Washingtonis. Läbi ei läinud seaduseelnõu, mis lubab neil koolispordiks kehalisi harjutusi teha ja kommertsjuhilubasid.

Samuti ei õnnestunud kaks katset kiropraktika praktikat laiendada, üks ilmselge ja teine ​​​​veidi tore. Hawaiil tegelevad kiropraktikud lülisambaga seotud neuromuskuloskeletaalsete haiguste diagnoosimise ja raviga. Eelnõu oleks lubanud kiropraktikutel nimetada end “arstideks” ning diagnoosida ja ravida mis tahes haigust või seisundit põdevat patsienti mis tahes füüsikalise, keemilise, elektrilise või termilise meetodiga (sealhulgas toidulisandid), kasutades diagnostilist kujutist, tellides laborianalüüse või kasutades mis tahes muud kiropraktikakoolide õpetatud ja riikliku kiropraktika nõukogu poolt heaks kiidetud diagnoosi- või ravimeetodid. Teisisõnu, seni, kuni kiropraktika kool seda õpetab ja kiropraktika nõukogu selle heaks kiitis, saate seda teha, olenemata sellest, kui naeruväärne või ohtlik see on.

New Mexicos läks piduliku nimega senaator Cisco McSorley taas kiropraktikuid otsima ja lõi taas välja. New Mexico on kõige lähemal kiropraktikutele, kes on saanud täieõiguslikeks PCP-deks, ja isegi selles osas on neil oma teed. (Hoolimata jätkuvatest jõupingutustest, nagu Harriet Hall ja mina oleme arutanud.) Praeguse seisuga on edasijõudnud kiropraktikutel vähese lisakoolitusega piiratud retseptide väljakirjutamise õigused. Senaator McSorley seaduseelnõu oleks oluliselt laiendanud nende võimalusi ravimeid välja kirjutada ja manustada.

Vastuseks SBM-i postitustele kiropraktika pühendumise kohta subluksatsioonile, postitavad DC-d kommentaare, et oleme aegunud, et kiropraktikakoolid ei õpeta subluksatsiooni enam, välja arvatud ajaloolise kontseptsioonina, ja et ainult vanad inimesed usuvad sellesse endiselt. . Öelge seda Minnesota seadusandlikule kogule, kus senati seaduseelnõu 1665 ja House Bill 1850 on menetluses, määratledes kiropraktika ümber järgmiselt:

Tervishoiu distsipliin, mis tunnustab keha kaasasündinud taastumisvõimet ravida ennast ilma ravimeid või operatsioone kasutamata, tuvastades ja hooldades selgroolülide subluksatsioone ja muid ebanormaalseid liigendusi, rõhutades struktuuri ja funktsiooni vahelist seost, mida koordineerib närvisüsteem ning kuidas et suhe mõjutab tervise säilimist ja taastamist.

Muidugi kõlab minu jaoks vana subluksatsioonina. Arved võimaldaksid tuvastada ka neid olematuid subluksatsioone CAT- ja PET-skaneeringute ning MRI abil.

Kiropraktikud on pikka aega eitanud kiropraktika kaelaga manipuleerimisest tulenevat insuldiohtu. Wisconsinis on senati eelnõu 518 nüüd parlamendi rahvatervise komitee ees. See looks kaela manipuleerimise töörühma, et:

uurida riske, eeliseid ja alternatiive protseduuridele, mis on seotud lülisamba kaelaosa käsitsi ja manipuleeriva raviga. Töörühm otsustab ka vajaduse teavitada patsiente lülisamba kaelaosa ravist tulenevatest võimalikest kõrvaltoimetest.

Töörühm koosneks kolmest kiropraktika esindajast, lisaks MD, ühest DO ja ühest PT esindajast, samuti seadusandlikust liikmest, mis annab teadusele võitlusvõimaluse.

Loodusravi

Viimase kahe aasta jooksul lisasid loodusraviarstid Colorado ja Marylandi osariikide nimekirja, kus nad saavad seaduslikult diagnoosida ja ravida patsiente, kokku 18. Osariikides, kus neil ei ole tegevusluba ega registreeritud tegevust, saavad nad endiselt nõu anda seni, kuni nad saavad. nad ei väida, et neil on võime patsiente tegelikult diagnoosida ja ravida – see piirang näib olevat austatud peamiselt rikkumise korral. Ameerika Naturopaatiliste Arstide Assotsiatsiooni eesmärk on täielik esmatasandi arsti staatus kõigis 50 osariigis. Naturopaadid ei saavutanud oma viimastes jõupingutustes seda eesmärki, nii Colorado kui ka Maryland seadsid oma tegevusalale olulisi piiranguid.

Nagu AANP lubas, tulevad loodusraviarstid aasta-aastalt tagasi ja proovivad rohkem, kuni saavad, mida tahavad. Oma sõnale truuks jäid nad sel aastal tagasi Colorado seadusandliku kogu ette, püüdes oma tegevusala laiendada. Praegu ei saa ND-d alla kaheaastaseid patsiente üldse vastu võtta. Kui patsient on kahe kuni kaheksa aastane, peavad nad andma vanematele CDC soovitatud vaktsineerimiste nimekirja ja nõudma, et lapsel oleks suhe litsentseeritud pediaatrilise tervishoiuteenuse osutajaga. (Õnnelik tingimus, arvestades järjekordset uuringut, mis näitab, et ND üliõpilased on vaktsineerimisvastased.) Samuti peavad nad patsientidele avaldama, et nad ei ole arstid. Õnneks lükati nende piirangute kaotamise eelnõu läbi. Eelnõuga oleks tühistatud ka sarnased piirangud “täiendava ja alternatiivse meditsiini” praktiseerijatele, mis Colorados tähendab peaaegu kõiki, kes soovivad luua kaupluse CAM-i pakkujana. Alaskal kukkus läbi ka seaduseelnõu ND praktika laiendamise kohta.

Hawaiil on naturopaatidel retseptiravimite väljakirjutamise õigused piiratud. Hawaii arst-seadusandja esitas suurepärase seaduseelnõu, mis oleks seadnud nõude, et naturopaatidel peab olema nende õiguste saamiseks sama haridus ja koolitus ning arstid ja arstid. Kahjuks nõuab see, mis tegelikult läbi sai ja on nüüd kuberneri laual, lihtsalt täiustatud täiendõpet farmakoloogia ja retseptide väljakirjutamise vallas.

Naturopaatide litsentsimise seaduseelnõu (Iowa) ja 2005. aasta litsentsiseaduse rakendamise seaduse eelnõu (Idaho) ei läinud läbi. ND litsentsiarved on endiselt menetluses Illinoisis, Michiganis, New Jerseys, Rhode Islandis, New Yorgis (vastu võetud senatis, assamblee seaduseelnõu on veel kaalumisel) ja Pennsylvanias (vastu võetud parlamendis, nüüd Senati ees). Kuigi kõik need arved on spetsiifiliselt erinevad, võimaldaksid kõik need arved ND-del vastu võtta mis tahes haiguse või seisundiga patsiente, kasutada pseudoteaduslikke ravimeetodeid, nagu käärsoole niisutamine ja funktsionaalne meditsiin, välja kirjutada ja müüa homöopaatilisi ravimeid ja toidulisandeid, diagnoosida ja ravida olematuid haigusi, nagu krooniline pärmseen. ülekasv ja neerupealiste väsimus ning tellige labori- ja muud diagnostilised testid, nagu “elusvereanalüüs”. Mõned neist lubaksid piiratud väljakirjutamise privileege, näiteks “looduslike” ainete IV manustamine. Kõik võimaldaks iseregulatsiooni ja vaikimisi naturopaatilistel organisatsioonidel otsustada, kes võiks praktiseerida.

Nõelravi

Nõelraviarstidele soodsad arved ei lähe sügaval lõunas nii hästi. Nõelravi ei ole Alabamas litsentseeritud ja asjad ei tundu liiga paljulubavad. Nõelravi ja idamaise meditsiini praktikute litsentsimise ja reguleerimise seaduseelnõu takerdub senati tervisekomisjoni ja seadusandlik kogu peaks 19. mail katkestama. Naabruses, Mississippis, kukkus sel aastal taas läbi arve nõelraviarstide vabastamiseks nõude alt, mille kohaselt peab patsient saama arsti saatekirja. Ja nende kõrval, Louisianas, teises osariigis, kus nõelraviarstidele litsentse ei anta, on endiselt menetluses seaduseelnõu komisjoni loomise kohta, mis uuriks, kas osariik peaks neile litsentsi andma.

Arizonas menetluses olev seaduseelnõu laiendab aurikulaarse nõelravi praktika ulatust, et hõlmata ka traumajärgse stressihäire ravi, kuigi see piirab ravi viie nõelaga kõrva kohta, nagu see oleks oluline. Californias võeti senatis vastu seaduseelnõu traditsioonilise hiina meditsiini traumatoloogide sertifitseerimiseks ja see on nüüd assamblee ees. TCM-i traumatoloogiat defineeritakse kui luu- ja lihaskonna seisundite ravisüsteemi, stimuleerides akupressuuripunkte, et “avada keha kaitsev chi ja stimuleerida energia liikumist meridiaanides”.

Muud CAM-sõbralikud õigusaktid

Ühe hullema jätsin viimaseks. Vermonti seadusandlikus kogus võeti vastu kroonilise Lyme’i tõve seaduseelnõu, mis on nüüd kuberneri laual. Näidates, kui tugev on kroonilise Lyme’i lobby, oli eelnõul Vermonti majas 31 kaassponsorit.

See ei aita mitte ainult fiktiivset haigust ennast, vaid hõlmab ka mitme süsteemse nakkushaiguse sündroomi diagnoosimist ja ravi. Kuigi eelnõus seda selle nimega ei nimetata, kirjeldatakse sündroomi (seda arutab siin Harriet Hall) selle sätetes.

Eelnõus märgitakse “meditsiiniringkondades palju arvamusi Lyme’i tõve õige ravi kohta”. Tegelikult on “meditsiiniringkond” kindel, et CLD on sobimatu diagnoos ja pikaajaline antibiootikumravi on põhjendamatu ja potentsiaalselt ohtlik. Ainult kõrvalekalded, kes on loonud sama fiktiivse eriala, Lyme-Literate Medical Doctors (LLMDs), usuvad, et CLD on reaalsus. Seevastu naturopaatidel ei näi olevat probleem tervishoiutöötajate laialdase hukkamõistuga, kes kasutavad patsiente ära, öeldes neile, et neil on CLD, ja miks nad seda teeksid? Nende õnneks kuuluvad ND-d, kellel on Vermontis lai praktika, sealhulgas ravimite väljakirjutamise õigused, nende hulka, kes saavad CLD diagnoosida ja ravida.

Ilmselt kuna CLD on pigem sümptomite kogum, mis otsib silti, ei pea diagnoos hõlmama tegelikku infektsiooni näitavat laboritesti. See võib sisaldada:

kliiniline diagnoos. . . mis ei vasta [CDC] seirekriteeriumidele, kuid millel on muud ägedad ja kroonilised Lyme’i tõve nähud või sümptomid, mille määrab arst [sealhulgas ND-d]. Kliiniline diagnoos põhineb teadmistel, mis on saadud ainult haigusloo ja füüsilise läbivaatuse käigus või koos kliinilise diagnoosi kinnitamiseks vajalikke andmeid pakkuvate testidega.

Loomulikult teevad arstid, kes diagnoosivad ja ravivad CLD-d, ähvardades saada ebastandardse praktika eest distsiplineeritud. Eelnõu välistab selle võimaluse. Pikaajaline antibiootikumravi “patsiendi nakkuse või sümptomite kõrvaldamise või kontrolli all hoidmise eesmärgil” on lubatud ja arstidele ei saa pikaajaliste antibiootikumide väljakirjutamise eest distsiplineerida seni, kuni patsienti jälgitakse ja teatud haigusloo nõuded on täidetud. Tervisekindlustus peab katma pikaajalise antibiootikumiravi, välistades raviotsuste tegemisel patsiendi kulud.

Ja nüüd, pigi

Teaduspõhise meditsiini selts hoiab osariigi seadusandlikes kogudes jooksvalt CAM-sõbralikke (ja aeg-ajalt mitte nii sõbralikke) arveid. Me ei saa neid kõiki jälgida ega ka iga seaduseelnõu käiku, kui see liigub läbi erinevate seadusandlike komiteede ja jõuab seadusandlike kodade põrandale ja seejärel kuberneride lauale allkirjastamiseks või vetoks. Siiski saate oma osariigi arvetega kursis olla ja oma osariigi seadusandlikule veebisaidile minnes neid ise jälgida. Kui teile ei meeldi see, mida näete, võtke ühendust oma seadusandjatega ja andke neile teada. Kui teete, andke neile ka sellest teada. SBM-is on palju postitusi, millel on palju põhjuseid, miks õigusakte toetada või vastu olla (olenevalt sellest, mida seadusandlusega püütakse teha). Lõpp teemal Oppose Naturopathic Licensing! Samuti hoian end kursis naturopaatiliste ravimite litsentsiarvete ja muude loodusravi puudutavate arvetega. Lisaks leiate palju teavet selle kohta, miks naturopaatidest ei tohiks saada litsentseeritud tervishoiutöötajad. Isegi kui saate ainult lingi saata, tehke seda.

Võite kihla vedada, et kiropraktikud, naturopaadid ja nõelraviarstid ning nende lobistid ekslevad riigimaja saalides, isegi kui te seda loete. Kahjuks pole teaduspõhisel meditsiinil lobist.

Autor

Jann Bellamy

Jann J. Bellamy on Florida advokaat ja elab Tallahassee’s. Ta on teaduspõhise meditsiini ühingu (SfSBM) üks asutajatest ja juhatuse liikmetest, kes on pühendunud CAM-i kohta täpse teabe pakkumisele ning osariigi ja föderaalseaduste toetamisele, mis hõlmavad teaduspõhiseid standardeid kõigi tervishoiutöötajate jaoks. Ta jälgib SfSBM-i veebisaidil osariigi ja föderaalseid arveid, mis võimaldaksid pseudoteadusi tervishoius. 

Seadusandlik alkeemia

Pennsylvania seadusandjad peavad selle vastu hääletamiseks teadma House Bill 612 (loodusravi “arstide litsents”) kohta ainult ühte asja: “Naturopaatilise lihas-skeleti teraapia” vahendina võimaldaks eelnõu naturopaatidel “kehakudede ja elundite ümberpaigutamist”.

See on võimatu. Inimkeha kudesid ja elundeid ei saa välise manipuleerimisega ümber paigutada.

Miks see ütleb meile kõike, mida peame nende naturopaatiliste arstide kohta teadma ja miks nad ei peaks olema Pennsylvanias litsentseeritud? Esiteks pole see viga, mille eelnõu koostaja tegi, kui ta mõistis, mida naturopaatiline praktika hõlmab. Maja seaduseelnõu 612 koostasid ilmselgelt naturopaadid. See tähendab, et naturopaatilised arstid usuvad tegelikult, et saavad teie keha kudesid ja elundeid ümber paigutada.